El concierto de las tres compañías Asisa, SegurCaixa Adeslas y DKV, que actualmente forman parte de MUFACE, se encuentra en un punto crítico. Las empresas han advertido durante mucho tiempo que, a menos que se inyecten fondos a la mutualidad de los funcionarios, el futuro del concierto es inviable. Actualmente, se están llevando a cabo negociaciones para el nuevo concierto, que se espera que se firme antes de diciembre de este año, para dar inicio el 1 de enero de 2025.
Según las fuentes de las compañías, citadas por El Periódico de España, la falta de dotación económica es un gran obstáculo para la continuación del concierto. DKV, una de las aseguradoras, ha admitido que sus pérdidas directas registradas en 2023 por prestar servicio a MUFACE ascendieron a 21 millones de euros.
Javier Cubria, director general financiero de DKV, presentó los resultados correspondientes a 2023, que muestran un incremento del 9% en relación al ejercicio anterior con 951 millones de euros en primas, frente a los 876 millones de euros. Esta progresión se atribuye principalmente al buen rendimiento de su rama de asistencia sanitaria, que representa el 88% del total.
El nuevo concierto de MUFACE reemplazaría al actual, que durante el trienio 2022-2024 garantiza la cobertura sanitaria a los funcionarios que prestan servicio en España, y a aquellos destinados en 123 países. Sin embargo, las compañías insisten en que si no hay una revisión del modelo, no tendrán más opción que abandonar el concierto. Esta revisión implicaría dotar a MUFACE de más financiación.
Los directivos de DKV enfatizaron en la presentación de sus resultados que el modelo es ejemplar y tiene recorrido, pero no con la actual situación de infrafinanciación. «Estamos preocupados y analizando si podemos seguir», admitieron.
Según un informe titulado ‘El mutualismo administrativo: Modelo predictivo sobre la elección de los mutualistas y escenarios futuros’, realizado en colaboración con la Universidad Complutense de Madrid e impulsado por la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), DKV es la compañía con la menor edad media, el mayor número de beneficiarios por mutualista, el mayor porcentaje de mujeres, así como de mutualistas activos y de los correspondientes a los grupos A1 y A2.
En 2022, el Gobierno encargó un informe a la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) sobre la financiación del modelo MUFACE. Las compañías ya se han reunido con el organismo para abordar este asunto. La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) también ha buscado conocer de primera mano la situación de este informe.
El CSIF ha pedido recientemente la inyección de fondos en MUFACE, mostrando preocupación por el creciente número de titulares y beneficiarios, que alcanzó la cifra de 1.496.276 en 2022. Sin embargo, señalan que la calidad de la asistencia sanitaria está disminuyendo.
«Nunca antes se había alcanzado esta cifra de titulares, fruto de las últimas ofertas de empleo público», señaló el CSIF. En el lado negativo, el sindicato criticó los problemas derivados de la insuficiente financiación, como los recortes en los cuadros médicos, la retirada de centros sanitarios completos y la reducción de la atención sanitaria en zonas rurales.
Según la última memoria publicada por el sindicato, en el último año se produjeron 2.287 reclamaciones a MUFACE, una media de seis reclamaciones diarias. Casi la mitad de estas fueron por utilización de medios no concertados y un 15% por la autorización previa requerida por las compañías para hacer uso de los servicios médicos.